Detail hesla - Rosacea

Rosacea



Slovníková definice
Obličejová dermatóza podmíněna abnormální vazomotorikou.

Plná definice

Epidemiologie

Ve střední a v severní Evropě se udává až 10% výskyt. Onemocnění postihuje především světlovlasé ženy se světlou pletí a modrýma očima.

Etiopatogeneze

Rosacea je podmíněna abnormální vazomotorikou, vaskulární hyperreaktivitou.

Symptomatologie

Postiženou oblastí je především obličej – nos, tváře, čelo, brada. V prvním stadiu vidíme flush, který je nejdříve přechodný, později trvalý. Erytematoangiektatická forma rosacey bez papul vytváří obraz permanentně rozšířených malých cév – teleangiektazie. Dále se může rozvinout forma papulopustulózní. Dalším typem je typ glandulární – hypertrofický, kde dominují kromě papul také nodulocysty, dochází k hypertrofii mazových žláz. Erytém je v tomto stadiu minimální. Posledním typem je typ hyperplastický – fytomatózní.

U seborey dochází k folikulitidě působením kvasinek ( Pityrisporum ovale ) nebo roztoči ( Demodex folliculorum ).

Rosacea se vyskytuje u některých h nemocných s gastritidou, kterou způsobuje Helicobacter .

S proliferací mazových žláz může dojít ke vzniku květákovitého nosu (rinofyma) a k lymfedému obličeje. Obraz může být komplikován postižením oka – konjunktivitidou, iritidou, keratitidou , může vzniknout hordeolum nebo chalazion. Nemocní si mohou stěžovat na fotofobii, pocit cizího tělesa v oku. Oční příznaky mohou u některých postižených předcházet kožním projevů, mohou však být také jediným příznakem rosacey bez kožních symptomů.

Stav zhoršují UV záření , ostré koření, káva a alkohol, horké nápoje, aromatické potraviny. Stav může zhoršit také abnormální mráz nebo horko, větrnost, prašnost.

Diagnostika

Není obtížené určit diagnózu typické rosacey, existují však různé formy, které mohou napodobovat jiná onemocnění. U erytematoteleangiektatické formy je třeba odlišit emocionální flush, klimakterický flushing, změny při karcinomu pankreatu, karcinoid syndromu, mastocytóze. Vylučujeme seboroickou dermatitidu a atopický ekzém. Papulopustulózní forma může připomínat akné. Hyperplastický typ může připomínat kožní lupus erythematodes, sarkoidózu, kožní tuberkulózu.

Etiopatogeneze

U postižených nacházíme zvýšené hodnoty vazoaktivního mediátoru – substance P a receptoru pro substanci P. Předpokládá se genetický podklad onemocnění.

Terapie

Edukace pacienta.

Vyloučení dráždivých složek diety, fotoprotekce. Nevhodné jsou aktivity, při kterých dochází k pocení – horké koupele, saunování.

Lokální dle typu postižení (metronidazol, antibiotika, antimykotika, speciální dermokosmetika obsahující adstringencia, antiflogistika, dekongenscencia, ichtamol, kyselina azelainová, retinoidy).

Celková (antibiotika, metronidazol, isotretinol, cyproteron acetát).

Teleangiektazie lze ovlivnit diatermokoagulací, radiofrekvenční koagulací, laserterapií.

Rinofyma vyžaduje chirurgické snesení nebo dermabrazi. U některých nemocných lze použít kryoterapii, laserterapii.


Autor: Redakce


Literatura:
Niedner R., Adler Y.: Kožní choroby, Triton, 2005
Kolektiv autorů: Trendy v medicíně – dermatovenerologie, Triton, 2006

Design and code by webmaster