Detail hesla - Anamnéza

Anamnéza



Slovníková definice
není k dispozici

Plná definice
• nynější obtíže (onemocnění) – zahrnují subjektivní popis obtíží, ale též mechanismus úrazu, popis vraku vozidla v případě dopravní nehody aj.

• odkdy obtíže trvají? odkud (kde) začaly (bolesti)? co jim předcházelo, při čem začaly? jak se vyvíjely?
• provokující a potlačující faktory?
• kvalita obtíží (bolesti) – např. tupá, ostrá, svíravá, pálivá aj.?
• iradiace bolesti (vyzařování, vystřelování)?
• síla bolesti na vizuální analogové škále (VAS) 0–10? snášení bolesti? ovlivnění spánku? jak obtíže pacienta omezují?
• dosavadní terapie obtíží?

• dotazy na dušnost:  jak velká námaha provokuje dušnost (vzdálenost chůze po rovině, počet pater)?  i klidová?  počet polštářů na spaní?
• bolest na hrudi?
• kašel?  vykašlávání?  vzhled?
• horečka?  pocení?
• chuť k jídlu?  poslední příjem stravy?  poruchy vylučování?
• hmotnostní výkyv v poslední době?  porucha spánku?  nálada?

• osobní anamnéza (OA
) – dotaz na léčené choroby, prodělané operace a úrazy, vhodně též na poslední hospitalizaci;  případně se cíleně vyptat:  arteriální hypertenze?  ischemická choroba srdeční?  infarkt myokardu?  cévní mozková příhoda?  diabetes?  chronická obstrukční plicní nemoc?
• u malých dětí – porodní hmotnost a délka, porod záhlavím / koncem pánevním, pre- a perinatální komplikace, prospívání
• abusus – dotaz na množství užívaného alkoholu (pivo i destiláty), cigaret, kávy a jiných návykových látek (drog) včetně množství a frekvence (u cigaret vhodně počet tzv. balíčkoroků, packyears)

• farmakologická anamnéza (FA)
– dotaz na trvale i příležitostně užívanou medikaci, nejlépe včetně síly léků a rozpisů užívání

• alergologická anamnéza (AA)
– dotaz na alergie, zejména lékové, a jejich projevy

• gynekologická anamnéza (GA)
– dotaz na počet těhotenství a porodů, umělých přerušení těhotenství a samovolných potratů, délku a pravidelnost menstruačního cyklu a počet dní menstruačního krvácení

• epidemiologická anamnéza (EA)
– dotaz na nedávný pobyt (návrat) ze zahraničí, zejména z exotických zemí s nižší hygienickou úrovní, na kontakt s nemocnými a se zvířaty, přisáté klíště;  prodělaná žloutenka, tuberkulóza?

• sociální a pracovní anamnéza (SPA)
– dotaz, s kým pacient bydlí, v jakých podmínkách (typ bydlení, poschodí, výtah), případně kdo dochází vypomáhat;  dotaz na profesi (případně starobní či invalidní důchod) a pracovní prostředí, resp. bývalé u důchodců

J. Bydžovský

Převzato z
Bydžovský J. Tabulky pro medicínu prvního kontaktu. Praha: Triton 2010
http://www.tridistri.cz

Autor: MUDr. Jan Bydžovský

Design and code by webmaster